An die
Dr. Hans Vießmann-
Stiftung
Herrn Dr. Manfred Petri
Thalkirchner Str. 56
80337 München

Antrag auf Gewährung einer Zuwendung aus Mitteln der
Dr. Hans Vießmann - Stiftung

A. Angaben zum Antragsteller
Schwerpunkt der Tätigkeit :
B. Angaben zum Projekt
Es wird hiermit zugleich bestätigt, dass das Projekt noch nicht begonnen wurde.
Wirtschaftliche Verhältnisse des Antragstellers
Finanzierungsplan für das beantragte Projekt
C. Ergänzende Unterlagen
Bitte nur auf Anforderung der Stiftung folgende Unterlagen bereitstellen:
D. Bestätigung
Der Antragsteller bestätigt mit dem Absenden dieses Formulars die Richtigkeit und Vollständigkeit der vorstehenden Angaben. Ihm ist bekannt, dass die Zuwendung zuzüglich Zinsen ganz oder teilweise unverzüglich zurückzuzahlen ist, wenn der Zuwendungsempfänger die Zuwendung zu unrecht, insbesondere durch unzutreffende Angaben erlangt hat, oder wenn das Projekt nicht oder nur teilweise umgesetzt wird.